نتایج عمل جراحی در آب‌مروارید مادرزادی با نقص کپسول خلفی عدسی

چکیده هدف: ارزیابی نمای بالینی و نتایج بینایی جراحی آب‌مروارید در کودکان مبتلا به آب‌مروارید مادرزادی با نقص کپسول خلفی عدسی یا (pre-existing posterior capsule defects) PPCD. روش پژوهش: این بررسی بر روی پرونده‌های 14 چشم از 7 کودک انجام شد که با تشخیص آب‌مروارید مادرزادی و PPCD تحت عمل جراحی لنزکتومی و ویترکتومی قدامی قرار گرفته بودند. ضایعه عدسی تحت شرایط مردمک کاملاً باز و با توجه به یافته‌های موجود در نمای عدسی دچار آب‌مروارید تشخیص داده شد. نتایج بینایی و عوارض احتمالی در این چشم‌ها مورد بررسی قرار گرفت. ثبت تصویر ویدیویی و تبدیل آن به عکس در 3 چشم از 3 بیمار میسر گردید. یافته‌ها: بیماران شامل 2 دختر و 5 پسر با متوسط سنی 1/4±4/11 ماه (18-6 ماه) و همگی دچار آب‌مروارید دوطرفه بودند. در هنگام عمل جراحی، آب‌مروارید در 4 چشم (2 بیمار) به صورت کامل و در 10 چشم (5 بیمار) به صورت غیرکامل وجود داشت. نمای بالینی PPCD به صورت یک بیضی افقی یا مایل به اندازه تقریبی 5-5/4 میلی‌متر و همراه با لبه‌های فیبروزه به پهنای تقریبی یک میلی‌متر بود و قشر و هسته جنینی عدسی به صورت توده سفید ابرمانندی در جلوی نقص کپسولی دیده می‌شد. در یک بیمار (دو چشم)، لنز داخل چشمی کار گذاشته شد و در 6 بیمار دیگر (12 چشم) از عینک برای اصلاح آفاکی استفاده گردید. عارضه حین عمل جراحی، محدود به جابه‌جایی هسته جنینی بسیار نرم به داخل زجاجیه بود که با موفقیت با ویترکتومی قدامی برداشته شد. متوسط پی‌گیری در این بیماران 1/7±1/12 ماه بود. محور بینایی در همه بیماران، در طول مدت پی‌گیری، شفاف باقی ماند. در هیچ یک از بیماران، اختلالات ساختمانی در سایر بخش‌های چشم و نیز هیچ‌گونه اختلال در سایر قسمت‌های بدن مشاهده نشد. نتیجه‌گیری: آب‌مروارید مادرزادی می‌تواند همراه با نقص کپسول خلفی عدسی باشد که تا کنون علتی برای آن شناخته نشده است. تشخیص قبل از عمل و مراقبت از جابه‌جایی هسته جنینی و یا قشر عدسی به داخل زجاجیه، می‌تواند از بروز عوارض احتمالی جلوگیری نماید. · مجله چشم‌پزشکی بینا 1385؛ دوره 11، شماره 3: 361-357.